Protective effect of a protein-free diet in acute experimental pancreatitis

1. Surgical time, amylase activiry and pancreatic protein, DNA and RNA content were measured in 38 control rats and in 104 rats injected with sodium taurocholate to induced acute pancreatitis after 21 days on one of four diets differing in protein, lipid and carbohidrate cocnent. 2. All of the parameters measured were lower in rats with pancreatitis than in controls maintained on thes same diets. Among the rats with pancreatitis, those reciving a protein-free survived longer and had significantly higher DNA, lower amylase activity and lower RNA and protein levels than those reciving a balanced diet or one that was high in protein or lipid content. 3. We conclude that acute pancratitis in rats has a more benign course in protein-undernourished animals

Seguimento evolutivo dos cistos pancreaticos pela ecografia em portadores de pancreatite cronica. / Follow-up of pancreatic cysts by echography in patients with chronic pancreatitis

Dezessete portadores de pancreatite cronica com cistos foram seguidos periodicamente pela ecografia, num tempo medio de 10,4 +/- 6,5 meses, com variacao de dois a 24 meses, quanto a possibilidade de resolucao espontanea dos cistos e a instalacao de complicacoes nos mesmos. Em 5/17 (29,4%) pacientes, dois com cisto unico e tres multiplos, houve regressao espontanea, apos um periodo medio de 9,0 +/- 6,8 meses de acompanhamento, com variacao entre dois e 12 meses. Somente 2/17 (11,7%) pacientes apresentaram complicacoes. O numero de cistos, se unico ou multiplo, tamanho, localizacao, aumento do seu diametro no seguimento, presenca de calcificacao na glandula nao tiveram importancia na sua resolucao espontanea. Concluem os AA que os portadores de pancreatite cronica com cistos devem ser acompanhados periodicamente pela ecografia pelo espaco minimo de 12 meses, antes da indicacao do tratamento cirurgico, pois esta complicacao pode resolver-se espontaneamente em cerca de 30% dos casos. Apos esse periodo, deve ser cogitada a indicacao para tratamento cirurgico do cisto, associado ou nao ao da pancreatite cronica e de suas possiveis complicacoes quando presentes

Condicoes imunoproliferativas do intestino delgado e linfoma do Mediterraneo. / Immunoproliferative conditions of the small intestine and Mediterranean lymphoma

Os autores estudam cinco pacientes portadores de malabsorcao e diarreia que melhoraram com o emprego de antibioticos. Os referidos pacientes foram estudados atraves de tecnicas imunologicas, determinacao da perda enterica de proteinas (51Cr), avaliacao da concentracao bacteriana no delgado superior e prova da pentagastrina, ao lado de exames clinicos rotineiros.Quatro dos pacientes chegaram a laparotomia, atingindo-se os seguintes diagnosticos: tres casos de doenca de cadeia alfa, um de linfoma misto do delgado situado paraproteina IgG em um deles. Os dados clinicos, laboratoriais e histopatologicos foram comparados, formulando-se a hipotese, tendo por base essa comparacao, que a doenca de cadeia alfa ocorre em individuos com deficiencia imunologica previa. Admitem tambem, em termos hipoteticos, que a doenca, o paciente apresenta melhores condicoes imunologicas. A doenca de cadeia alfa nao corresponde sempre ao linfoma plasmocitico tendo como orientacao a classificacao de Rappaport adaptada

Cimetidine no tratamento da ulcera recidivante apos gastrectomia parcial. / Cimetidine in the treatment of recurrent ulcer after partial gastrectomy

Quatorze pacientes portadores de ulcera recidivante apos gastrectomia parcial foram tratados com cimetidine, ocorrendo cicatrizacao da ulcera em todos (em 13 com 1,0 g e em 1 com 2,0 g). Treze pacientes foram acompanhados por periodo variavel de 2 a 46 meses apos a cicatrizacao (tempo medio = 28,2 meses). Em doze foi realizado controles endoscopicos periodicos. Oito apresentaram recidivas, quatro dos quais foram operados. Desses, um apresentava antro retido e outro, gastrinoma. Quatro mantem a ulcera cicatrizada por periodo variavel de 12 a 45,5 meses, utilizando dose de manutencao de 400mg. Em nenhum paciente observou-se efeitos colaterais ou alteracoes bioquimicas que pudessem ser diretamente atribuidas ao emprego de cimetidine

Laparoscopy in children and for screening: a new technique.

Uma nova tecnica de laparoscopia em criancas e para exploracao rapida e descrita. O instrumento e o laparoscopico infantil de 4mm da firma Storz usado com uma canula trocarte especial. A vantagem do metodo e de requerer somente uma puncao da cavidade peritonial, sendo o instrumento optico introduzido atraves da canula de pneumoperitonio

Esofagectomia sub-total no tratamento do acometimento esofagico pela esclerose sistemica progressiva (E.S.P.). / Subtotal esophagectomy in the treatment of progressive systemic sclerosis of the esophagus

Sao apresentados dois casos de esofagite de refluxo com extensa sub-estenose do esofago distal, em pacientes com esclerose sistemica progressiva. Os estudos radiologicos e o eletromanometrico indicaram intensas alteracoes nas funcoes do esofago, tanto na atividade de transporte de alimento (expressa pela ausencia de contracao do orgao em resposta a degluticao), como de contencao do refluxo gastro-esofagico (ausencia de registro ao exame eletromanometrico correspondente ao esfincter inferior do esofago), e pela prova de refluxo acido positiva. Considerando a impossibilidade de recuperacao da funcao do esofago, foi indicada a realizacao de esofagectomia sub-total,com reconstituicao do transito mediante gastro-esofago anastomose na regiao cervical, seguida de piloroplastia. O procedimento foi realizado sem toracotomia, pela abertura do diafragma e transposicao do estomago atraves do mediastino posterior. O ato cirurgico ocorreu sem incidentes e ao final do 10o dia, ambos os pacientes passaram a alimentar-se por via oral,sem qualquer dificuldade. Os autores comentam as razoes desta indicacao operatoria, assinalando as vantagens da tecnica empregada, que nao exige toracotomia, e utiliza o estomago para o restabelecimento do transito, o que evita a pratica de maior numero de anastomoses e de suas eventuais complicacoes

Contribuicao do exame radiologico no estudo dos pacientes portadores de pancreatite cronica. / Radiologic examination in the study of patients with chronic pancreatitis

A pancreatite cronica e, ainda, considerada doenca relativamente rara em nosso meio, especialmente por falta de melhor conhecimento de sua historia natural e pela dificuldade em seu diagnostico, principalmente em suas fases iniciais. Nestas situacoes, muitas vezes, apenas a exploracao funcional do pancreas apos estimulo hormonal adequado, ou a pancreatocolangiografia endoscopica retrograda (PCE) podem demonstrar o comprometimento inflamatorio cronico da glandula. Por este motivo, em 160 pacientes portadores de pancreatite cronica, observados de 1972 a 1978, fez-se um estudo retrospectivo para julgar a contribuicao dos diferentes exames radiologicos, simples e contrastados, que possam mostrar alteracoes relacionadas a afeccao, representadas por: a) RX simples de abdomen: 91/l60 (56,8%); b) RX torax: 18/l60 (11,2%); c) RX estomago e duodeno: 39/145 (26,8%); d) colangiografia venosa: 63/138 (45,6%); e) arteriografia seletiva: 24/71 (33,8%); f) esplenoportografia 41/88 (46,5%); g) pancreatocolangiografia endoscopica retrograda (PCE): 59/67 (88,0%)